Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании?
Запас питательных веществ в беременность, питание и воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу — основные источники витамина D для ребенка. Но если у мамы был дефицит этого вещества и малышам нельзя находиться на солнце, надо ли давать витамин D грудничкам на искусственном вскармливании? Можно ли использовать его в больших дозах и как понять, что витамина D недостаточно? Что полезно с медицинской точки зрения, расскажет детский неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, необходимость витамина D для грудничков на слуху у всех родителей. На что влияет его количество в детском организме?
— Наиболее важные функции витамина D — регулирование поглощения кальция, фосфора и содействие нормальной работе иммунной системы. Получение его в достаточном количестве необходимо для роста и развития костей и зубов, а также для повышения устойчивости маленького организма к различным заболеваниям.
Нехватка витамина D у грудничков — возможные последствия:
| Передозировка витамина D у грудничков — симптомы и проблемы:
|
— Самое грозное заболевание, которое может встретиться и быстро проявиться у ребенка, это рахит — болезнь грудного или раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей. Рахит вызывается нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.
Симптомы рахита:
- ребенок ведет себя беспокойно;
- боль, судороги, мышечная слабость, тетания;
- задержка психомоторного развития;
- задержка прорезывания зубов;
- эмаль менее минерализована и более светлая, иногда почти прозрачная;
- выпуклый лоб, мягкий череп;
- деформации коленного и запястного суставов;
- ноги Х-образные или О-образные;
- опущенный, неострый угол ребер;
- высокая склонность к инфекциям;
- более высокое потоотделение;
- выпадение волос.
— Что относится к естественным источникам витамина D?
— Витамин D может поступать в детский организм естественным путем несколькими способами:
- внутриутробно;
- после рождения из грудного молока, молочных смесей;
- при воздействии солнечных лучей на кожу;
- из каш, соевых и молочных продуктов, лосося, тунца, печени и другой пищи.
Факторы, которые уменьшают количество витамина D, получаемого при воздействии солнечного света:
- проживание в северных широтах выше 37 параллели;
- зимний период, плотная облачность;
- проживание на территории с высоким уровнем загрязнения воздуха;
- одежда, которая не дает солнцу воздействовать на кожу и вырабатывать адекватное количество витамина D;
- использование солнцезащитных кремов;
- темные типы кожи.
— В каких случаях нужны дополнительные витамины?
— Прием витамина D должен быть оправдан. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и в идеальных условиях сделать ребенку анализ на уровень содержания витамина D, так называемый 25OHD test.
Самостоятельно родители могут дать малышу недостаточное количество витамина. Если у кормящей мамы наблюдается большой его дефицит или ребенок на искусственном вскармливании съедает меньше литра молочного питания, проживает в северных широтах либо родился недоношенным и с другими отягощающими факторами, то рекомендуемой дневной дозировки 400 ME витамина ему будет недостаточно, что может привести к рахиту или рахитоподобному состоянию. Но еще хуже избыток витамина D у детей, который сопровождается симптомами токсического действия. Его намного сложнее вылечить.
Потребности ребенка в витамине D
Врачи все чаще рекомендуют женщинам принимать не менее 6400 ME витамина D в сутки, что способно покрыть суточные затраты и адекватно обеспечить младенца витамином с грудным молоком.
| Суточная норма 400 ME (международных единиц). Добавки витамина D можно давать с рождения вместе с грудным молоком либо детской смесью, но после обязательной консультации врача, поскольку доза может быть профилактической или лечебной. Вводят, как правило, капли, водный раствор либо масляный раствор витамина D. | Грудное молоко содержит 4—40 МЕ/л витамина D, поэтому ГВ — это один из рисков развития дефицита по «солнечному» витамину. Дети на грудном вскармливании должны получать ежедневную витаминную добавку с рождения до тех пор, пока витамин D не начнет в достаточном количестве поступать с пищей. | Детские смеси обогащены витамином D в разных количествах. Нужны ли БАДы, зависит от наличия факторов риска, условий протекания беременности, получаемого питания и пр. Например, если у беременной был дефицит витамина D, ребенок заведомо рождается с таким же дефицитным состоянием. Другой случай — ребенок по возрасту еще не выпивает литр смеси, поэтому не получает из питания суточную норму витамина. | Прикормами, к сожалению, нельзя компенсировать нехватку витамина D. Витамин D в качестве природного ингредиента в большинстве видов пищи ограничен и встречается в относительно больших количествах в жирной рыбе, куриных желтках и некоторых жирах, которые ребенок начинает есть в достаточном объеме только после года. |
— Есть ли в смесях витамин D? И как рассчитывают количество витамина D при производстве смеси?
— Содержание витамина D в детских смесях регламентировано. В среднем это 400 ME/литр, но в разных линейках количество может отличаться. Например, детские смеси под № 1, которые дают новорожденным, отличаются от смесей № 3, в которых количество витамина D может быть выше, что соответствует возрастным нормам. Смесей с повышенной концентрацией витамина D не существует.
Витамин D — обязательный компонент детских смесей, в их составе он указывается в микрограммах. На это нужно обратить внимание, чтобы сделать правильный расчет необходимой суточной дозы.
D — это жирорастворимый витамин, поэтому без жиров в молочной формуле он всасываться не будет. Чаще всего полиненасыщенные жирные кислоты помогают витамину D усваиваться. Кроме того, прием этого витамина важно совмещать с приемом кальция и фосфора. В большей степени даже кальция, потому что именно с ним тесно связан метаболизм витамина D.
| Узнайте пищевую ценность и количество витамина D в смеси МАМАКО® Premium: В зависимости от номера формулы количество витамина D увеличивается. Состав смеси включает кальций, фосфор и жирные кислоты, которые помогают усвоить витамин. |
— Как правильно рассчитать дозировку синтетического витамина D?
— Расчет желаемой дозы препарата должен делать врач с учетом количества витамина D, которое ребенок получает из молочной смеси.
Как давать витамин D новорожденному
Можно добавлять витамин D в смесь — иначе без жирных кислот он не усвоится. Но не рекомендуется класть витамин сразу в порцию детской смеси. Лучше растворить его в 5-10 мл, которые ребенок точно съест. При растворении витамина в целой бутылочке малыш может высосать ее не полностью, а значит, не получить нужную дозу.
Витамин D рекомендуется давать с рождения для профилактики рахита, рахитоподобных состояний всем детям независимо от типа вскармливания. Детям на искусственном вскармливании до достижения объема питания в 1 литр и в зависимости от факторов риска витамин D нужно давать постоянно до года. Это очень важно для профилактики проблем костеобразования. Все назначения и расчеты должен выполнять врач.
