Груднички: стресс и режим, прививки, медосмотры, питание

Груднички: стресс и режим, прививки, медосмотры, питание

Екатерина Борисовна Булавина

Врач-педиатр 1 категории

г. Курск
Время на прочтение: 12 минут

Стресс во время карантина мы не раз обсуждали с российскими и зарубежными психологами. Но проблема затрагивает не только отношения в семьях с малышами. Родителям детей до года важно знать, что делать с плановыми осмотрами и прививками, как поддержать детский иммунитет, можно ли гулять с ребенком или детские площадки тоже на карантине. Об особенностях ухода за младенцами в периоды эпидемиологических ограничений рассказывает врач-педиатр Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, как младенцы адаптируются к режиму дня?

— Дети грудного возраста довольно быстро устанавливают свой ритм сна и бодрствования. Внимательные родители вскоре замечают, что ребенок засыпает и просыпается примерно в одно и то же время, складываются определенные интервалы между кормлениями. Важно на основании этих наблюдений сформировать режим дня и стараться придерживаться его. Обязательно стоит включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе, лучше два раза в день. При соблюдении режима ребенок более спокоен, не переутомляется, достаточно спит, его меньше беспокоят проблемы с пищеварением.

— Весной нас захлестнула новая инфекция, и говорят, что будет вторая и третья волна. Страдают ли груднички от стресса в подобных обстоятельствах?

— Все вынуждены были соблюдать карантинные мероприятия в домашних условиях. Особенно тяжело пришлось детям. Взрослый человек понимает всю серьезность ситуации и может управлять своими эмоциями. А ребенку сложно объяснить, почему вдруг прогулки на свежем воздухе и встречи со сверстниками прекратились. Изоляция — это большой стресс, который может повлечь за собой целый ряд проблем со здоровьем.

Как проявляется стресс у маленького ребенка

  • Повышенная возбудимость: малыш беспокойно спит, вздрагивает от разных звуков, долго не может уснуть.
  • Вялость, сонливость, чрезмерно продолжительный глубокий сон: так ребенок пытается восстановить силы после стресса, как и после чрезмерной физической нагрузки, болезненного массажа.
  • Пропадает аппетит: ребенок плохо ест, становится избирательным, капризным в еде. Как следствие, постепенно появляется недобор веса вплоть до задержки физического развития при хроническом стрессе.
  • Проблемы с пищеварением: могут появиться или усилиться колики, срыгивания, запоры.
  • Атопический дерматит усиливается у предрасположенных к нему малышей: нарушение в работе нервной системы непременно влечет за собой ухудшение состояния кожных покровов — появляются или усиливаются высыпания, ребенок становится еще более беспокойным из-за мучительного зуда.
  • Частый и беспричинный на первый взгляд плач: отметим, что ребенок не умеет плакать осознанно и плачет только по действительно весомым причинам.

— Плач как проявление стресса у грудного ребенка, пожалуй, единственный способ сообщить о внутреннем дискомфорте, о том, что он нуждается в помощи.

— К плачу всегда стоит относиться серьезно, и важно как можно быстрее выяснить и устранить его причину. Если постоянно игнорировать плач, приучать кроху успокаиваться самостоятельно, вскоре он перестанет плакать и звать на помощь, смирится с тем, что к нему никто не подойдет.

Очень показательны в этом плане малыши из дома малютки: они быстро учатся не плакать и спать всю ночь, не просыпаясь, но не от внутренней организованности, а от безысходности.

Если мама быстро реагирует на плач, берет малыша на руки, успокаивает, он получает информацию о том, что он не один и всегда придет помощь. Так формируется тесная эмоциональная связь на всю жизнь.

— Как лучше успокаивать малышей на грудном и искусственном вскармливании?

— Первоочередной способ успокоения младенца — грудь матери. Сосание — это естественный и самый эффективный метод борьбы со стрессом. Ребенок чувствует тепло материнских рук, ощущает дыхание мамы и биение ее сердца. Сытый малыш не будет долго сосать: чтобы успокоиться, ему достаточно пары движений и вкуса материнского молока на губах. Именно поэтому при малейшем беспокойстве дети просят грудь, и чем они младше, тем чаще.

Если тяжело каждый раз давать грудь, можно попробовать заменить ее пустышкой, но обязательно при этом взять ребенка на ручки, прижать к себе, поговорить с ним. Именно этого ждет от мамы малыш.

На искусственном вскармливании, к сожалению, младенец лишен возможности успокоения у груди. В этом случае особенно важно быть с ним рядом как можно чаще, брать на руки, успокаивать голосом. Никакая пустышка не заменит материнской ласки и любви.

— Что делать, если режим из-за карантина сильно поменялся?

— Как я уже говорила, очень важно придерживаться режима даже в условиях установленного карантина. Четкий распорядок дня позволяет малышу продуктивно бодрствовать и полноценно отдыхать, а организм его готовится к употреблению пищи в определенное время выработкой пищеварительных соков, что значительно снижает риски проблем с пищеварением.

Малыш больше времени проводит дома, а значит, его нужно активно развлекать, придумывать новые игры, проводить динамическую гимнастику, устраивать прогулки.

Если изоляция все же внесла коррективы, режим сменился, то следует учиться жить по новым правилам и подстраиваться под ребенка. Главное, не допускать хаотичности, даже когда привычное время сна и бодрствования сместилось на несколько часов. На очередности ваших действий это сказываться не должно.

— Питание на карантине: какие продукты включить в рацион, чтобы укрепить иммунитет грудничка?

— Независимо от эпидемиологической ситуации в стране ребенок всегда должен получать сбалансированное полноценное питание: это и есть основа здорового иммунитета. Но карантин вносит свои поправки.

  • Меньше простых углеводов. Учитывая низкую подвижность в условиях самоизоляции, рекомендуется снижение доли легкоусвояемых углеводов, которые способствуют быстрому набору лишнего веса.
  • Больше фруктов и овощей. Мясо и рыбу следует давать в соответствии с возрастной нормой.
  • В отсутствие солнечного света обязательно употребление продуктов с витамином D (это детские смеси, морская рыба тресковой породы, яичный желток, печень, сливочное масло, сметана, сливки) либо продуктов вместе с препаратом витамина D.

— Как на здоровье ребенка скажется дефицит солнечного света?

— Вынужденное пребывание дома без солнечного света не только доставляет моральные страдания, но и неблагоприятно сказывается на детском здоровье. Недостаток солнечного света неизбежно приведет к дефициту витамина D, ответственного за фосфорно-кальциевый обмен. В итоге это вызовет нарушение формирования костной ткани, зубной эмали, а также проблемы с иммунитетом. Поэтому при вынужденном длительном нахождении дома обязательно включать в рацион продукты, богатые витамином D.

— Как гулять с грудничком в карантин? Или лучше посидеть дома?

— В разных регионах ситуация обстоит по-разному. Хоть по статистике заболеваемость и снижается, вирус еще не ушел. Поэтому, чтобы сделать прогулки максимально безопасными, нужно соблюдать несколько простых правил.

  • По возможности лучше выходить гулять рано утром, до того, как в подъезде начнется активное движение. Лучше пользоваться лестницей, чем лифтом.
  • Входя в подъезд, следует прикрыть лицо младенца медицинской маской. Нельзя касаться стен, кнопок, поручней — или обрабатывайте руки антисептиком сразу после контакта.
  • Гулять желательно вдали от жилых помещений и большого скопления людей: в лесном массиве, парке, роще недалеко от дома. Можно устраивать прогулки на балконе.
  • Ни в коем случае нельзя посещать с ребенком общественные места, магазины, заправки, кафе. Постарайтесь совершать покупки без малыша.

В случае вынужденной домашней изоляции ребенка нужно занимать в период активного бодрствования.

  • Динамическая гимнастика, танцы, подвижные игры помогут расходовать энергию.
  • Спокойные игры, пение, расслабляющая музыка настраивают на сон.
  • Нельзя много времени проводить перед телевизором и гаджетами: они негативно влияют на нервную систему и еще только формирующиеся органы зрения, такая нагрузка на глаза неизбежно приведет к проблемам.

В случае длительного нахождения и игр в помещении важно регулярное проветривание.

— Если малыш заболел во время карантина, что делать? Есть ли альтернатива медосмотру грудничков до года в стационаре?

— В период эпидемии, когда плановая медпомощь менее доступна, родителям особенно важно самостоятельно следить за здоровьем ребенка, держать дистанционную связь с участковым врачом.

Как быть с медосмотром во время карантина и что делать с плановым осмотром

Плановые осмотрыНа первом году жизни ребенок нуждается в ежемесячном осмотре педиатром и узкими специалистами в определенные сроки. Важно посетить врачей вовремя для выявления проблем со здоровьем.
Патронажи на домуВышли на первое место в условиях карантина. Полноценный медосмотр грудничков в поликлинике они не заменят, но это хорошая возможность проконтролировать состояние здоровья малыша, а маме — получить ответы на волнующие ее вопросы.
ТелемедицинаПри повышенной нагрузке на врачей в период эпидемии допускается дистанционное общение врачей с родителями детей постарше. Фото, аудио- и видеозаписи позволяют дифференцировать легкие нарушения от серьезных проблем со здоровьем.

— Прохождение медосмотра детьми в поликлиниках в период эпидемии требует дополнительных мер безопасности.

  • Приходить лучше по записи, к назначенному времени.
  • Взрослым обязательно ношение маски и защитных перчаток, ребенку также обязательно прикрыть лицо маской, избегать контакта рук с дверными ручками, стенами и полом.
  • Во время ожидания приема следует соблюдать социальную дистанцию, не позволять детям сбиваться в кучу и играть вместе.
  • После посещения медучреждения рекомендуется вымыть лицо и руки с мылом, прополоскать рот и промыть нос физиологическим раствором.

— Как действовать в экстренном случае?

— Если вдруг состояние ребенка требует консультации специалиста, обязательно следует обратиться за медицинской помощью, несмотря на карантинные меры. Будет это звонок врачу-педиатру, вызов врача на дом или вызов бригады неотложной помощи, решают родители.

Незначительные отклонения в состоянии — можно обсудить по телефону с участковым педиатром.Острые инфекционные заболевания — обязательно требуют осмотра врачом на дому.Состояние ребенка вызывает особое беспокойство — лучше обратиться за помощью в неотложные службы.

— Делают ли прививки грудничкам во время карантина? Можно ли перенести прививку?

— К этому вопросу, конечно, нужно подходить ответственно. График вакцинации нарушать не рекомендуется, так как в этом случае снижается ее эффективность. Управление Роспотребнадзора принимает решения о плановых посещениях поликлиник для вакцинаций. Если эпидобстановка позволяет и вакцинация разрешена с соблюдением мер предосторожности, то не стоит откладывать прививки на неопределенный срок. В поликлиниках принимаются все меры профилактики заражения инфекционными заболеваниями. Если же ребенок вынужденно находится на самоизоляции или в отъезде, то на какой-то период времени сдвинуть вакцинацию можно. Но как только появится возможность, следует привиться.

— От каких еще медицинских манипуляций лучше не отказываться?

— Лечебный массаж — важное звено в лечении детей с неврологическими нарушениями и болезнями опорно-двигательного аппарата. Необходимость проведения курса массажа в конкретный момент времени определяется лечащим врачом. Есть малыши, которым жизненно необходимы курсы массажа и физиолечение, и каждый упущенный месяц — это огромный откат в развитии. Таким детям процедура должна проводиться по графику с соблюдением всех мер предосторожности. Если массаж назначен больше с профилактической целью, то на период эпидемии его лучше отложить, тем самым снизив риски подхватить инфекцию.

Соблюдение режима дня — важная составляющая в формировании здорового образа жизни ребенка и семьи. Дети, которые придерживаются строгого распорядка, обычно более спокойны, не имеют проблем со сном, пищеварением. Регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют развитию двигательной активности и укреплению иммунитета.

Но, к сожалению, вспышки инфекций меняют привычный образ жизни. Важно провести это время, максимально обезопасив малыша от заражения, сохранив семейные традиции и ритуалы, разнообразный рацион, обогащенный полезными витаминами и клетчаткой. Стресс из-за невозможности прогулок нужно компенсировать вниманием и совместным досугом с малышом. Плановое посещение поликлиники можно частично заменить дистанционным общением с педиатром — важно заблаговременно наладить онлайн-коммуникацию со специалистами, чтоб вовремя обратиться за помощью при признаках заболевания. Только внимательное отношение к своему здоровью и здоровью малыша поможет семье благополучно пережить период эпидемии.

Врач-педиатр 1 категории

Булавина Екатерина Борисовна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!