Сколько должен съедать ребенок от рождения до года?

Аппетит у детей разный: некоторые предпочитают есть чаще, а другие отказываются от пищи, даже если пришло время кормления. Однако существуют общие правила и рекомендации по частоте и объему питания младенцев. Разберемся, сколько должен съедать ребенок, чтобы избежать недоедания или перекармливания, как улучшить аппетит малыша и узнать, что он голоден, а также развеем некоторые мифы о питании до года. Экспертом по теме выступает врач-педиатр Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, как аппетит ребенка меняется с возрастом?

— Аппетит — это понятие, не зависящее от возраста. Ребенок уже рождается с отменным аппетитом, и со временем меняется лишь объем съедаемой пищи. Аппетит зависит в первую очередь от состояния здоровья ребенка, степени его зрелости и фазы роста, а также от вида вскармливания, генетических особенностей. Интенсивно растущий малыш ест с большим желанием; в периоды замедления роста его аппетит несколько снижается. Но важно помнить, что отказ от еды может быть вызван проблемами со здоровьем, поэтому визит к врачу в таких случаях откладывать не стоит.

— Как восстановить аппетит у ребенка?

— Чаще всего аппетит возвращается самостоятельно, как только на ребенка перестает действовать раздражающий фактор. Если младенец недавно перенес прививку или снижение аппетита связано с прорезыванием зубов, то активное вмешательство мамы не требуется. Если ребенок здоров и ему просто не нравится предложенная еда, вкус молока или смеси, то можно попробовать улучшить его аппетит. Самый верный способ — дать малышу как следует проголодаться. Активные игры, долгие прогулки на свежем воздухе, соблюдение временных интервалов между приемами пищи, отсутствие перекусов обычно приводят к должному результату: ребенок довольно охотно съедает предложенное блюдо. В пять-шесть месяцев малыш уже готов проявлять интерес к еде — в этот период следует развивать активное пищевое поведение. Пусть он наблюдает за сервировкой стола, смотрит за приемом пищи взрослыми, играет с ложкой и тарелкой, пробует новые виды пищи (это так называемый педагогический прикорм). Такой активный интерес только способствует хорошему аппетиту.

— Отличается ли аппетит у детей на грудном и искусственном вскармливании?

— Достоверной зависимости аппетита от вида вскармливания нет. Как на грудном, так и на искусственном питании встречаются малоежки и малыши с хорошим аппетитом. Дети на груди могут просить есть чаще, так как молоко быстрее и легче усваивается, и тогда создается впечатление, что ребенок голоден. Дети на смеси хорошо выдерживают положенные интервалы между кормлениями, и аппетит тут ни при чем.

— Как можно рассчитать норму еды для грудного ребенка? Сколько ребенок должен съедать в 2 месяца, в 6 месяцев и 8 месяцев? Сколько ребенок должен съедать в 1 год?

— При расчете питания для детей до 10 дней жизни используются специальные формулы. Далее объем пищи рассчитывается с учетом веса малыша.

Норма еды для грудничка по месяцам

• от 10 дней до 6-недельного возраста — 1/5 от массы тела
• от 6 недель до 4 месяцев — 1/6 от массы тела
• от 4 до 6 месяцев — 1/7 от массы тела
• от 6 до 8 месяцев — 1/8 от массы тела
• от 8 до 12 месяцев — 1/9 от массы тела

При этом норма еды для ребенка трехмесячного возраста не должна превышать 850 мл в сутки, для четырехмесячного — 900 мл в сутки, после пяти месяцев — 1 л в сутки независимо от веса, с учетом которого рассчитывается объем питания.

— Как часто надо кормить ребенка?

— Ребенок на грудном вскармливании получает питание по требованию, для ребенка на искусственном вскармливании существует специальный график. В зависимости от возраста кратность кормлений меняется в сторону уменьшения:

• 1-3 месяца — питание 7 раз в сутки, с интервалами между кормлениями 3 часа. Иногда допускается кормление 6 раз в сутки при увеличении ночного интервала.
• 3-6 месяцев — питание 6 раз в сутки с интервалами 3,5 часа.
• 6-12 месяцев — питание 5 раз в сутки с дневными интервалами до 4 часов, ночным перерывом 6-8 часов.

— Чем опасно переедание?

— Переесть на грудном вскармливании практически невозможно, а вот малыши на искусственном вскармливании иногда страдают от этого. Проблема обычно кроется в неподходящей соске, через которую ребенок слишком быстро высасывает положенную порцию: сигнал о насыщении не успевает дойти до пищевого центра. Кроха просит еще, и мама с радостью предлагает добавку. В результате полученная порция превышает объем желудка, его стенки перерастягиваются, избыток питания срыгивается, появляются первые проблемы с желудочно-кишечным трактом, формируется неправильное пищевое поведение. Привычное срыгивание приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а обильные кормления — к набору лишнего веса. Минимизировать проявления рефлюкса помогут меры, принятые мамой во время и после кормления.

Признаки того, что ребенок переедает

• срыгивания
• боли в животе
• частый обильный стул
• патологически высокие прибавки в весе

Признаки того, что ребенок недоедает

К педиатру следует обратиться незамедлительно, если ребенок:

• отказывается от любой предложенной пищи, воды;
• демонстрирует признаки заболевания;
• теряет в весе;
• выдает сухую морщинистую кожу, мало слюны, плачет без слез;
• имеет редкий стул, редкие мочеиспускания;
• регулярно не съедает положенную норму;
• просит есть чаще, не наедается;
• плохо спит, часто просыпается и плачет;
• часто срыгивает, его беспокоят боли в животе, проблемы со стулом;
• вялый, отстает в психомоторном развитии от сверстников.

— Нужно ли докармливать ребенка ночью?

— Ночные кормления жизненно необходимы ребенку до 6-месячного возраста, и раньше отучать от них нельзя, за исключением случаев, когда ребенок сам спокойно спит всю ночь. Ребенок первых месяцев жизни не способен переносить длительный перерыв в кормлении. С шестимесячного возраста можно пробовать отучать малыша есть ночью, но оптимальный для этого возраст — после года.

— Когда вводить прикорм и как правильно сочетать его с детской смесью и грудным молоком? Какие пропорции желательно выдерживать?

— Блюдо прикорма всегда предлагается ребенку до или вместо кормления грудным молоком или смесью. Прикорм начинается с малых порций, поэтому необходимый объем пищи на одно кормление дополняется грудным молоком или смесью. Постепенно кратность введения прикорма и его объем увеличиваются, вытесняя молочные кормления:

• 4-6 месяцев — 1 кормление прикормом и 5 кормлений грудным молоком или смесью;
• 5-7 месяцев — 2 кормления прикормом;
• 8-10 месяцев — 3 кормления прикормом;
• после 1 года — 1-2 молочных кормления, все остальные приемы пищи должны содержать блюда прикорма.

— Как меняется аппетит ребенка после первого года жизни?

— После года в организме происходят физиологические изменения, которые во многом определяют пищевое поведение и потребности в питании. Период интенсивного роста заканчивается, ребенок входит в фазу стабилизации массоростовых показателей. Следовательно, потребность в энергии несколько снижается относительно потребностей интенсивно растущего шести-десятимесячного ребенка. Родители часто замечают, что ребенок всего пару месяцев назад ел гораздо охотнее.

Спектр активности после года выше: малыш осваивает процесс ходьбы, постоянно что-то исследует, ему сложно сосредоточиться на чем-то одном и усидеть на месте. Он часто отвлекается, в том числе от процесса еды, часто перекусывает на ходу. И создается впечатление, что в основные приемы пищи ребенок ест мало и неохотно. Но если суммировать все перекусы, то в итоге получится вполне достаточный суточный объем питания, разделенный на микропорции. Да, родители часто отмечают у детей после года снижение аппетита. Однако это связано с физиологией их роста и созревания.

— Екатерина Борисовна, прокомментируйте, пожалуйста, мифы вокруг аппетита и питания младенцев.

1. Ребенок плачет, значит, он голодный

— Это заблуждение касается больше естественного вскармливания. Бессонные ночи с частыми пробуждениями, неспокойный прерывистый сон днем — в такой ситуации мама пытается кормить по требованию, всякий раз предлагая грудь, но ребенок пососет немного и бросает, продолжая плакать. В этот момент мама убеждает себя, что молока у нее мало, ребенок голоден — и бежит в магазин за смесью.

На самом деле малыш может плакать по разным причинам: колики, головная боль, переполненный подгузник, неудобная одежда. И прежде чем покормить, как только он заплакал, следует попробовать устранить все другие причины дискомфорта. Заблуждение мамы о том, что возникла нехватка молока — наиболее распространенная причина перехода на искусственное вскармливание.

2. Кормление по режиму лучше, потому что ребенок успевает проголодаться

— Каждый ребенок — индивидуальность, и отлаженный режим кормления одного малыша может не подойти другому. Ребенок может захотеть есть и на полчаса раньше, и на час раньше (или позже) положенного срока. Это не означает, что он должен проплакать весь этот час, если время кормления еще не подошло и мама пытается соблюсти режим. Пока мама выдерживает положенный интервал, ребенок испытывает стресс, что негативно сказывается на его развитии, пищевых привычках. Если ребенок часто просит есть, возможно, стоит пересмотреть его рацион. С этим вопросом лучше обратиться к своему педиатру.

3. В случае кормления по требованию, привыкнув успокаиваться у груди, малыш будет потом все время заедать стресс

— Наоборот, малыши на грудном вскармливании по требованию учатся быстро распознавать сигналы собственного организма и обычно не склонны переедать, ведь они получают грудь, как только проголодаются. Но если мама старается больше накормить малыша, чтобы тот подольше поспал, она оказывает ему «медвежью услугу»: так организм привыкает делать запасы, ведь следующее кормление нескоро.

4. Ребенку не хватает питательных веществ, и чем раньше начать прикорм, тем лучше

— Действительно, раньше яблочный сок начинали вводить в рацион ребенка чуть ли не с двух месяцев. Но уже давно научно доказано, что пользы от этого нет никакой. Современные представления о сроках и продуктах первого прикорма основаны на многочисленных исследованиях. И молодой маме следует придерживаться именно их, а не бабушкиных советов о пользе манки в два месяца.

5. Малыш «неправильно» прибавляет в весе

— Часто слышу про вполне упитанных малышей, что они «худенькие», а вот соседские дети, например, весят десять килограммов в пять месяцев. Соответствуют ли прибавки в весе и росте физиологическим нормам, может оценить только педиатр по специальным центильным таблицам. И неправильно делать преждевременные выводы только на основе визуального осмотра ребенка и его сравнения с другими.

— Подведем итог. Как понять, что грудничок наелся?

— Наблюдать за его поведением. По мере насыщения глотательные движения становятся реже, сменяются посасыванием. Сытый ребенок сам перестает сосать грудь или бутылочку. Если кормление затянулось и мама сомневается, наелся ли ребенок, стоит попробовать забрать грудь — сытый малыш легко выпускает ее изо рта, голодный капризничает, совершает поисковые движения пальчиками.

Стоит помнить, что грудь для ребенка — не только источник питания, но и средство успокоения, гарантия безопасности. Малыши могут подолгу висеть у груди, и не всегда это означает, что они голодны. Если мама сомневается, можно попробовать успокоить ребенка другим способом. Сытый малыш, вероятнее всего, заснет, голодный будет настойчиво требовать грудь и успокоится только тогда, когда вновь ее получит. После насыщения ребенок обычно засыпает или продолжает бодрствовать в хорошем расположении духа, улыбается маме, агукает.

Хороший аппетит у ребенка — мечта каждой мамы и особенно бабушки. Жалобы на отсутствие аппетита — самые распространенные на приеме у врача. Все хотят волшебную таблетку для его улучшения, но такой, к сожалению, не существует. Важно организовать рациональное вскармливание малыша, его интересный и разнообразный досуг, хорошую физическую активность — и проблемы плохого аппетита порой решатся сами собой. В вопросах вскармливания следует руководствоваться рекомендациями педиатра, а не советами соседки или представителей старшего поколения. Каждый ребенок индивидуален, и рацион одного может совсем не подойти другому. Правильно оценить соответствие рациона потребностям ребенка, его физическое и психомоторное развитие может только врач. Поэтому важно регулярно посещать поликлинику для своевременной оценки состояния малыша.