Как смеси помогают сохранить грудное вскармливание

Как смеси помогают сохранить грудное вскармливание

Екатерина Борисовна Булавина

Врач-педиатр 1 категории

г. Курск
Время на прочтение: 11 минут

Если кормящая мама не может обеспечить достаточным питанием грудного ребенка, докорм смесью и грудничка не оставит голодным, и даст время для восстановления лактации. Разбираем причины введения докорма и объясняем, что делать, чтобы при регулярном кормлении смесью время сосания груди ребенком не уменьшалось и молока становилось больше. Консультирует врач-педиатр Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, что может создать ситуацию, в которой у кормящей мамы пропадает молоко?

— Временное снижение выработки грудного молока вплоть до полного ее прекращения, не связанное с видимыми причинами, называется лактационным кризом. Нехватка молока может возникать в любом возрасте и в любом периоде лактации, чаще у первородящих женщин. Кризы наблюдаются с третьей по шестую неделю жизни ребенка, далее в три-четыре, в семь-восемь месяцев и в год. Длятся кризы обычно не дольше трех-четырех дней и носят полностью обратимый характер.

Отличительная особенность лактационного криза — его полная обратимость. Самый сильный криз протекает в три месяца.

Причины возникновения лактационных кризов разнообразны и могут быть разделены на внешние, которые не зависят от матери, и внутренние, именно материнские.

  • Со стороны мамы
    Возобновляется гормональная регуляция, в результате которой в организме происходят циклические изменения. И хотя менструация на фоне установившейся лактации не наступает, изменяется метаболизм, водно-электролитный обмен, может снижаться выработка молока, изменяться его вкус и запах.
  • Со стороны ребенка
    У ребенка возникает повышенная потребность в молоке при том, что организм матери не успевает на это вовремя отреагировать. Появляется ощущение нехватки молока, малыш беспокоится, плачет, не наедается. Объем молока не меняется, просто ребенку его нужно больше. Обычно материнскому организму достаточно два-три дня, чтобы адаптироваться к новым потребностям грудничка.
  • Иное
    Стресс, переутомление матери, изменение пищевого рациона, гипоаллергенные диеты или диеты для похудения, недостаточный питьевой режим, проблемы во взаимоотношениях мамы и малыша.

— Можно ли комбинировать грудное вскармливание и смеси, когда резко пропало молоко?

— Маме, которая столкнулась с проблемой нехватки грудного питания, в первую очередь необходимо успокоиться, оценить возможные причины снижения лактации и постараться их ликвидировать. Если малыш здоров, хорошо набирает вес, активен, не отстает в развитии, то пара дней недоедания не скажется на его самочувствии.

Как стимулировать приход молока

  • Самое важное — это связь между матерью и ребенком. Нужно проводить с малышом как можно больше времени, чаще прикладывать его к груди, по возможности организовать совместный сон в ночное время, днем использовать слинг, контакт «кожа к коже». Все заботы по дому в этот период желательно переложить на родственников. Мама должна быть полностью сосредоточена на ребенке.
  • Для кормящей мамы важно соблюдать режим питания, употреблять достаточное количество жидкости, отдыхать.
  • За полчаса до кормления выпить обычной теплой воды объемом не менее 200 мл.
  • Непосредственно перед кормлением принять теплый душ, сделать массаж груди.
  • Выбрать удобную позу для кормления, когда грудь свободно свисает, не передавливается, ребенок правильно захватывает сосок.
  • Если ребенок сосет вяло, молоко идет с трудом, можно помогать ему мягкими массирующими движениями по направлению к соску. Если малыш одной грудью не наедается, надо предложить ему вторую.
  • После кормления обязательно сцеживать молоко, даже если кажется, что грудь совсем пустая.
  • Врач может назначить лекарственный препарат для стимуляции лактации.

Обычно в течение двух-трех дней лактация восстанавливается до необходимого уровня. Но в реальности все далеко не так просто. Молока мало, ребенок не наедается, беспокоится, не спит. Вместе с ним не может отдохнуть мама. Она переживает, нервничает, что негативно сказывается на лактации. Частое прикладывание к груди может спровоцировать травматизацию сосков. Боль, которую в этом случае начинает испытывать женщина при кормлении, вызывает рефлекторный спазм сосудов и проводных протоков молочных желез. Как следствие, объем молока становится недостаточным.

В периоды лактационных кризов и при недостаточном количестве грудного молока допускается использование докорма молочной смесью для того, чтобы и ребенок, и мама смогли отдохнуть, восстановить силы. Грамотное использование молочной смеси не уменьшит, а, наоборот, поможет пережить сложные моменты и сохранить лактацию. Однако не стоит путать докорм с прикормом на грудном вскармливании, то есть пищей, которая вводится с шести месяцев для обогащения рациона грудных детей.

— В каких еще случаях можно давать ребенку на ГВ смесь?

— Докорм ребенка смесью назначает врач после комплексной оценки ряда факторов.

  • Проблемы грудного вскармливания: жалобы матери на нехватку молока, безуспешность попыток увеличить лактацию; невозможность организовать круглосуточное кормление грудью или банк грудного молока.
  • Нарушение режима и состояния ребенка: длительное беспокойство, сокращение интервалов между кормлениями, беспокойный сон, отсутствие прибавок в весе, признаки обезвоживания (плач без слез, редкие мочеиспускания, редкий стул).
  • Неудовлетворительные результаты контрольного взвешивания, оценки антропометрических данных, помесячных прибавок, психомоторного развития ребенка.

Учитываются все факторы. Одна лишь жалоба на нехватку грудного молока не будет поводом для назначения докорма.

Ребенок также может получать докорм или полностью искусственное вскармливание в период маминого лечения или в связи с собственным заболеванием, при котором естественное вскармливание абсолютно противопоказано (обменные ферментопатии, энтеропатии, генетические заболевания) и требуется специализированное питание.

Грудное молоко — это лучший продукт для вскармливания малыша. Но если в силу определенных причин или по медицинским показаниям рекомендовано смешанное вскармливание, маме не стоит расстраиваться. Докорм смесью будет лишь временной мерой, дающей возможность в будущем вернуться к кормлению грудью.

— Каким образом кормление смесью способствует восстановлению лактации?

— Голодный ребенок — это огромный стресс для мамы, который в свою очередь может усугублять ее психологическое состояние и еще больше угнетать лактацию. Когда малыш начинает получать достаточное питание со смесью, набирать вес, он становится более спокойным, а у матери появляется возможность полноценно отдыхать, своевременно и правильно питаться и продолжать попытки стимулировать лактацию. В большинстве случаев при отсутствии органических причин гипогалактии удается вернуть естественное вскармливание.

Маме всегда следует стремиться к возобновлению естественного вскармливания, даже если ребенок уже давно получает докорм смесью. Полностью вернуться к грудному вскармливанию можно при условии сохранения лактации с помощью регулярного сцеживания.

— Из чего состоит правильный докорм смесью при грудном вскармливании?

  • Режим кормлений

— Докармливание ведут по разным схемам, учитывая нужды малыша, степень наполняемости материнской груди и возможность покормить ребенка в данный момент.

  • По требованию каждые 2-2,5 часа грудное вскармливание плюс докорм смесью по расписанию с интервалом в 3-4 часа.
  • Чередование кормления грудью и кормления смесью.
  • Давать смесь только днем или только ночью. Но по возможности ночью лучше оставлять кормление грудью, так как в это время вырабатывается больше гормона пролактина, ответственного за лактацию.
  • Как рассчитать докорм смесью

— Расчет объема докорма производит врач-педиатр калориметрическим методом после комплексной оценки состояния здоровья ребенка. Введение смеси не может быть произвольным, необходимо учитывать степень белковой энергетической недостаточности у ребенка, соблюдать минимальный интервал в три-четыре часа между кормлениями.

  • Сцеживание грудного молока

— Если подошло время кормления, а покормить малыша нет возможности, молоко обязательно сцеживают, чтобы не нарушить ритм его выработки, сохранить и увеличить лактацию. Сцеженное молоко можно заморозить и использовать в качестве докорма вместо молочной смеси.

  • Допаивание на смешанном вскармливании

— Допаивание на СВ обычно не требуется, если ребенок здоров и находится в комфортных температурных условиях.

  • Процесс введения докорма

— Молочная смесь вводится из шприца, пипетки или ложки. Большинство мам предпочитают бутылочку. Однако ребенку сосать из бутылки легче, и есть риск отказа от груди. Чтобы этого не произошло, необходимо подбирать соску по возрасту и контролировать скорость подачи питания. Малыш должен прилагать значительные усилия, смесь не должна свободно вытекать при малейшем надавливании на соску.

Бутылку дают только после сосания груди. Если ребенок отказывается от груди и охотнее сосет из бутылки, все равно нужно мягко, но настойчиво сначала предлагать грудь. Подкармливать ребенка смесью на грудном вскармливании и стимулировать выработку молока помогают специальные системы дополнительного кормления.

Обратите внимание! Дети редко отказываются от сладковатого маминого молока в пользу смеси. Отказ от грудного молока может быть связан с приемом лекарственных препаратов или продуктов, которые меняют его вкус. И если это произошло, маме важно пересмотреть свой рацион.

— Екатерина Борисовна, какую смесь лучше выбрать для докорма?

— Вид искусственного питания определяется врачом-педиатром в зависимости от состояния здоровья ребенка.

Варианты докорма детскими смесями

  • Недоношенные дети: ПРЕформулы с повышенным содержанием белка.
  • Риск аллергических реакций на белок коровьего молока: гипоаллергенные профилактические смеси из козьего молока или на основе частично гидролизованного белка коровьего молока.
  • Непереносимость белка коровьего молока: смеси-гидролизаты.

Здоровых малышей докармливают смесями из козьего или коровьего молока. Если консультация педиатра временно невозможна, а докорм требуется здесь и сейчас, рекомендую начать со смеси на основе козьего молока с последующей обязательной консультацией врача.

— В чем особенности смеси на козьем молоке?

— Такая смесь легче усваивается и комфортнее для пищеварения грудных детей.

  • Белки-казеины из козьего молока усваиваются эффективнее.
  • В желудке смесь превращается в нежный рыхлый сгусток, который переваривается легче более плотного сгустка, образуемого белками коровьего молока.
  • Жировой компонент козьего молока представлен мелкодисперсной фракцией, служит быстрым источником энергии.
  • Козье молоко менее аллергенно, что обусловлено низким, содержанием самого аллергенного белка, альфа-S1-казеина.

Благодаря перечисленным свойствам смесь на основе козьего молока предпочтительна для начала докорма здоровых малышей и детей с риском развития непереносимости белка коровьего молока. Также она может быть рекомендована малышам, уже имеющим проблемы с пищеварением, или для их профилактики. Детские смеси MAMAKO® Premium как пример питания на козьем молоке к тому же не содержат пальмового масла, дополнительно обогащены пре- и пробиотиками, что способствует формированию мягкого регулярного стула у грудничка.

С проблемой внезапной нехватки грудного молока сталкивается почти каждая кормящая женщина. Важно, чтобы мама была подготовлена к этому и знала, что можно и что нельзя делать, не волновалась и не паниковала, если молоко «ушло». Докорм при проблемах с лактацией будет временной мерой, и правильная его организация поможет преодолеть лактационный криз и вернуться к полноценному грудному вскармливанию.
Смеси из коровьего молока назначают только детям без риска развития аллергии, что заранее предсказать довольно сложно. Смеси из козьего молока легче усваиваются, гипоаллергенны и подходят малышам с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Выбирая первоначальную смесь, важно вместе с врачом, который наблюдает малыша с рождения, определить схему докорма и подобрать с учетом индивидуальных особенностей здоровья ребенка.

Врач-педиатр 1 категории

Булавина Екатерина Борисовна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!